Внутрішньоутробні TORCH-інфекції та бактеріальні інфекції новонароджених

Сторінка 1 з 612345...Остання »

Внутрішньоутробні інфекції – група захворювань, при яких зара ження відбувається від матері в анте- та інтранатальному періоді розвитку плода. У сучасній літературі зустрічається під назвою TORCH – інфекція, що означає T (toxoplasmosis), R (rubeola), C (cytomegalia), H (herpetica infectio), O (other) , тобто збудниками можуть бути віруси, бактерії, гриби, найпростіші, хламідії, мікоплазми.

І. Віруси: цитомегаловірус – ДНК-вірус із групи герпетичної інфекції;

простий герпес 1-2 типів – ДНК-вірус із групи герпетичної інфекції;

вітряної віспи – ДНК-вірус із групи герпетичної інфекції (родина герпесів);

краснухи, кору, епідпаротиту – РНК-вірус, міксовірус;

ентеровірус – РНК-вірус із груп КОКСАКІ, ЕСНО;

респіраторні віруси – грипу, парагрипу, аденовіруси, РС-віруси;

вірусного гепатиту;

ІІ. Бактерії – лістерії, трепонема, мікобактерії Коха, умовно-патогенна флора стрептококи В, Д, кишкова паличка, ентеробактерії).

ІІІ. Паразити – токсоплазма.

ІV. Мікоплазми.

V. Хламідії.

Шляхи інфікування:

1. Гематогенний (трансплацентарний) – при цьому, як правило, уражається плацента, порушується плацентарний бар'єр; хоча в деяких випадках (віруси, бліда трепонема) можливе проникнення збудника через непошкоджену плаценту.

2. Контамінаційний – відбувається через інфіковані навколоплідні води :

— висхідним шляхом – при проникненні інфекції з піхви, шийки матки;

— низхідним шляхом – при проникненні інфекції з черевної порожнини через маткові труби;
— контактним шляхом – при розміщенні вогнища безпосередньо в стінці матки, в плаценті.
3. Інтранатальний – при проходженні плода через інфіковані пологові шляхи матері.

 

Діагностичні критерії цитомегалії, лікування

Класична форма ЦМВ-інфекції проявляється недоношеністю, уродженою гіпотрофією, гепатоспленомегалією, жовтяницею, яка зумовлена ураженням печінкових клітин – паренхіматозною, а також холестазом; починається з перших днів, проте інтенсивність поступово зростає до 2-х тижнів, досягає максимуму на 3-4 тижні й поступово зменшується, хоча може зберігатися до 3-6 місяців; ураженням нервової системи , що проявляється синдромами пригнічення або судомним, гідроцефальним, а також розвитком ЦМВ менінгоенцефаліту, для якого характерне утворення некрозів навколо бокових шлуночків, кальцифікатів та кіст, що свідчить про давність процесу, з розвитком мікро- або гідроцефалії, відставанням у психомоторному розвитку; ураженням органів дихання - з розвитком інтерстиціальної пневмонії (виражена задишка, ціаноз, кашель із незначними фізикальними змінами), бронхіту, перибронхіту; ураженням слинних залоз, очей (хоріоретиніт, увеїт, кератокон'юнктивіт), внутрішнього вуха (зниження слуху); ураженням нирок (протеїнурія, лейкоцитурія, в осаді – цитомегаловірусними клітинами), геморагічним синдромом (анемія, тромбоцитопенія – у вигляді петехій, мелени). Дуже часто характерною є тетрада:

1) жовтяниця;

2) гепатоспленомегалія;

3) геморагічний синдром (тромбоцитопенія);

4) тяжка форма ураження нервової системи.

Лікування: Цитотект, Фоскарнет (фоскавір), Ганцикловір (цимевен)

 

Діагностичні критерії токсоплазмозу, лікування

Джерело інфікування – кішки, птахи,.

Для уродженого токсоплазмозу характерна тетрада:

1) гідро- або мікроцефалія; 2) судоми; 3) хоріоретиніт; 4) кальцинати в головному мозку.

Генералізована форма токсоплазмозу характеризується:

1)інтоксикацією — підвищення температури, гарячка, блювота;

2)гепатоспленомегалією з жовтяницею;

3)геморагічним синдромом;

4)висипаннями на шкірі у вигляді розеол, плям, макульозно-папульозних елементів;

5)змінами в лікворі — спинномозкова рідина ксантохромна, збільшена кількість білка, незначний плеоцитоз (білково-клітинна дисоціація);

6)розвиток пневмонії, міокардиту, нефриту тощо;

7)гематологічними порушеннями: анемія, тромбоцитопенія.

В окремих випадках уроджений токсоплазмоз може виявитися через декілька років після народження олігофренією, епісиндромом, хоріоретинітом.

Додаткові методи дослідження:

1)виділення збудника з ліквору, крові, плаценти, тканин мозку;
2)метод імуноферментного аналізу (метод ELISA) — виявляють специфічні антитіла;
3)реакція з метиленовим синім (Сейбіна-Фельдмана) — виявлення специфічного Ig G;
4)шкірна проба з токсоплазміном (якщо діаметр більше 10 мм — реакція "+");

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 612345...Остання »

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>