Туберкульоз шкіри

Сторінка 1 з 3123

Класифікація (В.М.Мордовцева, М.І.Шаповала, 1995):

І. Туберкульоз шкіри у раніше неінфікованих осіб:

· Первинний афект (первинний комплекс)

· Міліарний туберкульоз

· Коліквативний туберкульоз (первинна гематогенна скрофулодерма)

· Первинний афект на місці щеплення БЦЖ.

Первинний афект (екзогенно; туб. проби негативні).

Міліарний і коліквативний туберкульоз шкіри – (гематогенно; туб.проби негативні; виявляють мікобактерії).


II. Туберкульоз шкіри у раніше інфікованих хворих.

А. Переважно локальні форми:

· Туберкульозний вовчак

· Бородавчастий туберкульоз

· Скрофулодерма (вторинна, при ураженні лімфатичних вузлів)

· Виразковий (периорифіціальний) туберкульоз.

Б. Переважно дисеміновані форми:

· Папуло-некротичний туберкульоз

· Лишай золотушний

· Ущільнена еритема

· Дисемінований міліарний вовчак обличчя.

* Туберкульозний вовчак – частіше у ІІ періоді,

* туберкулінові проби позитивні.

* Скрофулодерма може розвинутись у первинному і рідше вториному періоді, туберкулінові проби позитивні.

* Бородавчастий туберкульоз розвивається в результаті екзогенного інфікування, туберкулінові проби позитивні,

* Виразковий (периорифіціальний) — в результаті аутоінокуляції, туберкулінові проби спочатку негативні.

* При дисемінованих формах туб. проби позитивні.

Первинний туберкульоз шкіри

* зрідка, хворіють переважно діти,

* умовою розвитку є травми шкіри.

* Зараження – при прямому контакті з інфікованим матеріалом (харкотиння, слина).

Клініка.

* Горбик червоно-коричневий, щільний 

* поверхнева виразка 1,5-2 см без запальних явищ навколо,

* дно зернисте, іноді папіломатозно-верукозне,

* гнійні виділення,

* краї м’які, підриті,

* можливе крайове ущільнення (як шанкр або епітеліома).

* Зрідка – вузол - розпадається (як при скрофулодермі)

* Через 2-4 тижні – лімфангіт і регіонарний лімфаденіт – розвивається первинний туберкульозний комплекс.

* Спочатку лімфовузли неболючі, щільні, ізольовані, рухомі – з’єднуються між собою із шкірою, розм’якшуються з утворенням виразки – рубець.

* Інколи навколо вогнища чи на рубці – люпоми.

* Інший варіант – генералізація інфекції – розвиток папуло-некротичного або міліарного туберкульозу шкіри.

На місці щеплення БЦЖ - зміни по типу туберкульозного вовчаку (іноді з регіонарним лімфаденітом).

Туберкульозний вовчак

Клініка. Скарг немає

  • Первинні елементи – горбики (люпоми)
  • спочатку вигляд жовто-червоних або червоно-коричневих плям, круглі, діаметром 2-5 мм, різко окреслені,
  • утворення інфільтрату (люпоми), м’яка консистентція,
  • симптом «зонда» (при натискуванні на горбик зонд легко проникає в тканини – біль і незначна кровотеча)
  • феномен «яблучного желе» (при діаскопії колір змінюється на жовто-бурий).

Плоский вовчак, горбики зливаються в суцільні вогнища різних обрисів і величини, по периферії можуть виникати множинні дрібні вогнища. Поверхня вогнищ гладенька, лущення немає або воно незначне, іноді з’являються бородавчасті, папіломатозні, вегетуючі розростання, що нагадують бородавчастий туберкульоз шкіри. Часто після травм утворюються поверхневі виразки з м’якими краями, зернистим, кровоточивим дном. При вторинному інфікуванні посилюються запальні явища, утворюються кірочки, можливий розвиток бешихи.

Виразкові форми вовчака виникають на слизових оболонках і на ділянках шкіри, що межують із слизовими оболонками. Виразкові дефекти збільшуються по периферії, утворюючи серпігінуючі ділянки із регресом у центрі. Можливе утворення глибоких виразок з руйнуванням підшкір’я, хрящів носа, вух. Особливою формою є ранній інфільтративний вовчак із розвитком запальної інфільтрації в ділянці кінчика носа, ніс збільшується, а тоді швидко розпадаються тканини з утворенням виразок і деформуючих рубців.

Гострий міліарний туберкульоз шкіри

· дуже рідко у ослаблених дітей раннього віку на тлі дисемінованого міліарного туберкульозу легень внаслідок гематогенного розповсюдження мікобактерій.

Клініка. Симетрична дисемінована на тулубі і кінцівках плямисто-папульозна висипка червоно-бурого або синюшного кольору, пустульозні, везикульозні, геморагічні, вузлуваті елементи. В центрі окремих елементів ерозії, геморагічні кірочки. Можливий розвиток виразково-некротичних уражень, туберкулінові проби негативні.

Коліквативний туберкульоз шкіри

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 3123

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>