Ревматоїдний артрит

Сторінка 1 з 712345...Остання »

Ревматоїдний артрит — хронічне системне аутоімунне захворювання сполучної тканини з прогресуючим ураженням переважно периферичних (синовіальних) суглобів за типом прогресуючого симетричного ерозивно-деструктивного поліартриту.

РА, одна з найважчих хронічних хвороб з широким спектром позасуглобових проявів, призводить до інвалідизації (за відсутності лікування — у перші 2-5 років) та зниження тривалості життя.

Історичні аспекти. Перший клінічний опис РА належить Landre – Beauvais (1800). Авторство терміна "ревматоїдний артрит" належить Garrod (1858) .

На РА страж дали П'єр Огюст Ренуар, Едіт Піаф, Крістіан Барнард, президенти США Томас Джеферсон, Теодор Рузвельт, ймовірно — Пітер Пауль Рубенс, Іван Франко.

Епідеміологія. Розповсюдженість РА серед дорослих становить в середньому 1 % (від 0,6 до 1,3%: у віці до 35 років — 0,38%, понад 55 років — 1,4%), захворюваність — 0,02% серед людей 30—50 років. У жінок РА зустрічається в 2,5—3 рази частіше, ніж учоловіків.

Етіопатогенез. РА — мультифакторна хвороба, в т.ч. має значення генетичний фактор, дисбаланс статевих гормонів. Класичним ревматогенним чинником є переохолодження. Середінших провокуючих факторів — травми, перенапруги, метеовпливи (частими є клінічні маніфестації навесні та восени), функціональні порушення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової осі.

Центральною гіпотезою патогенезу РА є Т-клітинна, доповнена гіпо тезою цитокінового дисбалансу (в т.ч. роль протоонкогенів) і гіпотезою трансформації синовіоцитів (ревматоїдний синовіт подібнийна інва зивний ріст пухлини). Основу патологічногопроцесу при РА становить первинно-хронічний синовіт, пов'язаний з активацією СД4+ Т-лімфо цитів-хелперів (Т h ).

Патоморфологія. У ранній стадії спостерігається підвищена судин напроникність, набряк, мукоїдний набряк, вогнища фібриноїду, гіперплазія ворсин, поверхня яких являє собою проліферуючі синовіоцити ("палісадник"). У подальшому спостерігається розростання пануса(грануляційної тканини, що походить із запаленої синовії) під синовіальну мембрану, "наповзання" на хрящ із його ерозуванням (узурацією), заміщення хряща панусом.

Класифікація РА. Робочу класифікацію РА було затверд жено на об'єднаному Пленумі ревматологів та ортопедів-травматологів України у 2003р.

1) Клініко-імунологічна характеристика.

Серопозитивний ревматоїдний артрит:

- поліартрит;

- ревматоїдний васкуліт (дигітальний артеріїт, хронічні виразки шкіри,синдром Рейно та ін.);

- ревматоїдні вузлики;

- полінейропатія;

- ревматоїдна хвороба легень (альвеоліт, ревматоїдна легеня);

- синдром Фелті.

Серонегативний ревматоїдний артрит:

- поліартрит;

- синдром Стілла у дорослих.

2) Ступіньактивності*:

0 — ремісія;

І — низька;

II — середня;

III — висока.

3) Морфологічна стадія**:

І. Синовіт (гострий, підгострий, хронічний).

II . Продуктивно-дистрофічний.

III . Анкілозування.

4) Рентгенологічна стадія за Штейнброкером:

І — білясуглобовий остеопороз, набряк мяких ткани;

II — остеопороз +звуження суглобової щілини (можуть бути поодинокі узури);

III — те ж саме +множинні узури;

IV — те ж саме + кісткові анкілози.

5) Функціональна активність:

1) життєвоважливі маніпуляції виконуються без труднощів;

2) із затрудненнями;

3) зі сторонньою до помогою.

На основі динамічного спостереження активності РА в Інституті ревматології РАМН виділяють також варіанти захворювання.

1) Легкий:

- артралгії чи олігоартрит;

- позасуглобові прояви відсутні;

- РФ відсутній чи виявляється в низьких титрах;

- ШОЕ та СРБ — у межах норми чи зміненіпомірно;

- патологічних змін нарентгенограмах не виявлено.

2) Помірно важкий:

- артрит 6-20 суглобів;

- відсутністю позасутлобових проявів;

- високі титри РФ;

- стійкі зміни ШОЕ та СРБ;

- рентгенологічні зміни відповідають І чи II стадії за Штейнброкером (остео пенія, помірне звуження суглобових щілин, невеликі поодинокі ерозії).

3) Важкий

-ураження понад 20 суглобів;

- швидкий розвиток ФНС;

- стійке значне збільшення ШОЕ та СРБ;

- анемія, гіпоальбумінемія;

- високі титри РФ;

- швидке рентгенологічне прогресуванням (поява новихерозій);

- позасуглобові прояви.

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 712345...Остання »

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>