Пієлонефрити

Сторінка 1 з 3123

Пієлонефрит — найбільш поширене захворювання нирок у людей різної статі та віку, починаючи з раннього дитинства. Серед етіологічних факторів гострого та хронічного пієлонефриту важливу роль відіграють порушення відтоку сечі, госпіталізація, інструментальні маніпуляції. Гострий та хронічний пієлонефрит складають 2/3 усіх урологічних захворювань. Провідними симптомами є порушення функції нирок, що можуть викликати тяжкі ускладнення: перехід із серозної фази в гнійну, бактеріємічний шок, вторинно зморщена нирка, ниркова гіпертензія, піонефроз, які потребують хірургічного лікування.

Успішне вирішення цієї проблеми є одним із найважливіших завдань сучасної урології.

Знання даного виду патології, діагностики, диспансеризація, лікування дозволить підвищувати рівень здоров'я значній кількості хворих на гострий і хронічний пієлонефрит.

На сьогоднішній день пієлонефрити поділяють :

А. За характеристикою запального процесу

1. Гострий пієлонефрит:

·        серозний – немає гнійного запалення;

·        гнійний – абсцес нирки, карбункул нирки (обмежені форми) апостематозний пієлонефрит (розповсюджена форма);

·        специфічні форми пієлонефриту – некротичний папіліт (некроз ниркових сосочків), гестаційний, емфізематозний, ксантогранулематозний тощо.

2. Хронічний пієлонефрит:

За фазами перебігу запального процесу:

·                    фаза активного запалення (наявні клінічні прояви та характерні зміни в сечі);

·                    фаза латентного запалення (наявні зміни в сечі, клінічних ознак пієлонефриту немає або вони «стерті»);

·                    фаза ремісії (відсутні клінічні ознаки та зміни в сечі).

За формою перебігу запального процесу (залежно від переважання клінічної симптоматики):

1.                 первинно-латентна форма (відсутність в анамнезі гострого пієлонефриту);

2.                 хвилеподібна форма (найбільш характерна зміна фаз активного, латентного запалення та ремісії);

3.                 гематурична форма (супроводжується частими приступамнападамии гематурії, здебільшого спостерігається при нефроптозі);

4.                 калькульозна форма (супроводжується утворенням конкрементів у нирках та періодичними нирковими кольками);

5.                 анемічна форма (супроводжується виразною анемією, яка іноді є єдиним клінічним проявом запального процесу в нирках);

6.                 гіпертензивна форма (переважають клінічні ознаки нефрогенної гіпертензії);

7.                 тубулярна форма (переважають розлади водно-сольового обміну; супроводжується поліурією внаслідок виразного зниження канальцевої реабсорбції);

8.                 ентероренальна форма (проходить укупі з розладами шлунково-кишкового тракту внаслідок бактеріальної транслокації з нирок та сечовидільних шляхів);

9.                 форма, поєднана з ураженням надниркових залоз (за перебігом нагадує Аддисонову хворобу, спостерігається рідко).

Б. За патогенезом виникнення

1. Первинний – немає даних про порушення відтоку сечі від нирок (постренальна патологія).

2. Вторинний – є ознаки обструкції сечовивідних шляхів (порушення пасажу сечі).

Клініка та діагностика. Прояви гострого пієлонефриту достатньо типові.

Класичною тріадою гострого пієлонефриту є:

1. Постійний, тупий, ниючий біль у попереку (костовертебральному куті) чи в бокових ділянках живота. Іноді спостерігається ниркова коліка з іррадіацією гострого, нападоподібного болю за ходом сечовода, якщо пієлонефрит є вторинним внаслідок сечокам'яної хвороби).

2. Гіпертермія з ознобами (гектичний характер температурної кривої свідчить про розвиток гнійного пієлонефриту, частіше вторинного).

3. Якісні зміни в сечі – лейкоцитурія, піурія, бактеріурія, мікрогематурія.

При лабораторних дослідженнях типовими є стандартні зміни крові, характерні для будь-якого гострого запального процесу – лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШЗЕ. Виразність цих змін свідчить про активність запального процесу.

Бактеріурія є патогномонічною ознакою для запальних захворювань сечової системи. Справжньою бактеріурія вважається за наявності не менше 1 млн мікробних тіл в 1 мл сечі (наявність гострого гнійного запального процесу в нирках); до 10000 в 1 мл сечі – варіант норми, або межа похибки за рахунок можливого порушення правил збору аналізу. Між 10000 та 1 млн – здебільшого бактеріурія при запальних захворюваннях нижніх сечових шляхів та хронічному пієлонефриті.

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 3123

One thought on “Пієлонефрити

  1. Здраствуйте!Я вторая беременность 36недель.Врач поставил мою диагноз:Хронічний вторинний необструктивний гестаційний піелонефрит фаза латентного запалення.Чем лечить???Чи могу рожать ребёнок?Я так волную за малюка(((

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>