Пірамідна система

Сторінка 1 з 41234

Пірамідний шлях. Тіло першого нейрону (центральний руховий нейрон, або пірамідний) знаходиться вкорі прецентральної звивини. Тіла цих пірамідних клітин розташовуються в V шарі прецентральної звивини. В прецентарльній звивині існує так звана обернена соматотопічна проекція частин тіла. Верхні відділи прецентральної звивини відповідають за довільні рухи ніг, середні – верхніх кінцівок, а нижні відділи – за довільні рухи м’язів обличчя. З верхньої та середньої частини прецентральної звивини починається кірково-спинномозковий шлях, тобто шлях, який іде до сегментів спинного мозку, і проводить імпульси довільних рухів до м’язів рук та тулуба. З нижніх відділів прецентральної звивини починається кірково-ядерний шлях, тобто шлях який іде від кори до рухових ядер черепних нервів. Цей шлях проводить імпульси довільних рухів для м’язів голови та обличчя. 


Далі аксони клітин Беца приймають участь в утворенні променистого вінця в білій речовині півкуль головного мозку, який звужуючись, утворює в глибині кожної півкулі між базальними вузлами внутрішню капсулу. У внутрішній капсулі розрізняють коліно та дві ніжки – передню і задню. Коліно внутрішньої капсули утворене кірково-ядерним шляхом, а в передніх 2/3 задньої ніжки проходить кірково-спинномозковий шлях. Далі пірамідні волокна потрапляють в стовбур мозку, проходять спочатку в основі ніжок мозку, далі в основі моста і довгастого мозку, утворюючи на вентральній поверхні останнього два видимих неозброєним оком потовщення, так звані – піраміди. Звідки і пішла назва пірамідний шлях. Кірково-ядерний шлях закінчується в стовбурі мозку. Там знаходяться ядра черепних нервів – рухові, чутливі та вегетативні. Рухові ядра черепних нервів являють собою скупчення других нейронів кірково-м’язового шляху. Проходячи вздовж стовбура мозку кірково-ядерний шлях підходить до кожного рухового ядра черепного нерва і віддає частину своїх волокон на утворення синапсу з клітинами цих ядер, причому як своєї, так і протилежної сторони. Таким чином, рухові ядра ЧМН отримують двобічне пірамідне забезпечення. Тільки нижня частина ядра лицевого нерву та ядро 12 пари ЧМН отримує пірамідні волокна виключено з протилежної півкулі. Таким чином, при пошкодженні пірамідного тракту в одній півкулі функція ЧМН не постраждає за виключенням нижньої половини мускулатури обличчя та м’язів язика на протилежній від враження стороні. На ядрі 12 пари ЧМН кортико-нуклеарний шлях закінчується. 80 % волокон кортико-спинномозкового шляху на межі довгастого мозку зі спинним переходить на протилежний бік спинного мозку приймаючи участь в утворенні бічного канатику. Цей шлях тепер називається латеральний (бічний, перехрещений) кортико-спинальний шлях. 20% пірамідних волокон не переходять на протилежний бік спинного мозку, залишаються на своїй стороні і утворюють неперехрещений (передній) кортико-спинальний шлях (пучок Тюрка). Він іде в передніх канатиках спинного мозку і забезпечує іннервацію осьової мускулатури, насамперед дихальних м’язів. Проходячи вздовж спинного мозку, кортико-спинальний закінчується на клітин ах передніх рогів спинного мозку, де розташовані тіла клітин другого нейрону кірково-м’язового шляху. 

Пірамідний шлях


Пошкодження кірково-м’язового шляху на будь-якому рівні, як в межах першого, так і другого нейрону клінічно буде проявлятись втратою або зниженням м’язової сили у відповідних м’язах. Зниження або втрата м’язової сили приведе до зниження або повної відсутності рухів у відповідних кінцівках.

Дослідження рефлекторно-рухових функцій.

Дослідження довільних рухів.

Для виявлення й оцінки розладів довільних рухів вивчають:

- об”єм активних та пасивних рухів в кінцівках,

- м’язеву силу,

- м’язовий тонус,

- досліджують фізіологічні рефлекси

- виявляють наявність патологічних рефлексів, патологічних синкінезій та захисних рефлексів.

Для визначення обсягу рухів хворому пропонують почергово виконувати рухи у різних суглобах рук і ніг. Разом з обсягом рухів перевіряють силу м’язів, які виконують рухи. Для порівняння рухів правих і лівих кінцівок використовують верхню і нижню проби Барре. При верхній пробі хворому пропонують витягнути вперед обидві руки, при цьому на боці ураження рука швидше втомлюється і опускається. При нижній пробі Барре хворий, який лежить на животі, згинає ноги в колінних суглобах під прямим кутом. На боці ураження нога опускається швидше, ніж на здоровому.

Для виявлення прихованої пірамідної недостатності використовують:

- проба Барре (верхня, нижня);

- симптом Русецького: при витягнутих вперед руках активна екстензія кистей менше виражена на сороні пірамідної недостатності, ніж на здоровій;

- проба стояння та ходьби на пальцях та п’ятках;

- проба з активною екстензією кистей витягнутих рук та флексією стоп, а також колінно-долонна проба з екстензією кистей, які менше виражені на стороні прихованої пірамідної недостатності (В.К. Чернецький);

- поза Будди (при піднятих над головою руках долонями вверх швидше опускається паретична верхня кінцівка)

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 41234

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>