Мюллерові аномалії

Сторінка 1 з 3123

Усі вади розвитку матки та верхньої третини піхви є відхиленнями від правильного розвитку парамезонефральних (мюлерових) протоків в ембріональному періоді. Відсутність у ембріонів жіночої статі окремого гена мюлерової субстанції (МС) зумовлює те, що мюлерові протоки без перешкод розвиваються в матку, маткові труби та верхню третину піхви. Вольфові протоки регресують.

Диференціація мюлерових протоків починається у ембріона з 5 тижнів і закінчується до 20 тижня і проходить в 3 етапи:

1. Злиття протоків між собою в місці майбутньої матки та піхви (8-11 тижні);

2. Ріст протоків в каудальному напрямку і формування мюлерового горбика, злиття їх з урогенітальним синусом (до 11-12 тиж.);

3. Розсмоктування серединної перегородки у місці злиття протоків з утворенням єдиної матки, шийки матки, піхви (12-16 тиж.).

Відсутність розсмоктування спільної стінки протоків приводить до подвоєння матки та піхви. Незлиття протоків з урогенітальним синусом формує аплазію піхви. При відсутності росту протоків виникають повні форми аплазії піхви та матки.

По вигляду аномалії статевих органів можна визначити в якому терміні внутрішньоутробного розвитку відбулися порушення:

* Однорога матка і відсутність нирки – в 2-4 тижні;

* Відсутність, або недорозвиток труби, рудиментарний ріг – 4-5 тижнів;

* Подвійний статевий апарат – 6-8 тижнів;

* Різноманітні варіанти часткового подвоєння матки – 7-11 тижнів;

* Порушення гістогенезу матки і труб – до 28 тижнів вагітності.

Для розуміння форм аномалій розвитку застосовують певну термінологію до основних типів порушень:

Агенезія – відсутність органу або його зачатка;

Аплазія – відсутність частини органу;

Атрезія – недорозвиток, який виник вторинно, внаслідок запального процесу, перенесеного внутрішньоутробно.

Гетеротопія – наявність клітин, групи клітин або тканин в іншому органі, де вони в нормі відсутні.

Гіперплазія – розростання органу за рахунок збільшення кількості і об’єму клітин.

Гіпоплазія – недорозвиток і недосконале утворення органу.

Стеноз – звуження каналу або отвору.

Ектопія – зміщення органу, або розвиток його в тих місцях, де він не повинен знаходитися.

Клінічна класифікація вроджених аномалій розвитку статевих органів.

І. Атрезія гімену.

ІI. Вади з повною затримкою менструальної крові:

А) при функціонуючій матці:

1. атрезія гімену;

2. загіменальна перегородка;

3. поперечна перегородка піхви;

4. аплазія частини, або всієї піхви.

Б) при функціонуючій гіпопластичній матці: аплазія частини або всієї піхви.

ІII. Вади розвитку з односторонньою затримкою менструальної крові:

1. Додаткова замкнута піхва;

2. Додатковий замкнутий ріг матки.

IV Вади розвитку без затримки виділення менструальної крові:

1. Повна і неповна внутрішньоматкова перегородка;

2. Дві матки;

3. Однорога, дворога, сідловидна матки;

V. Рідкісні форми вад розвитку статевих органів:

1. Аплазія піхвової частини шийки матки;

2. Кишково-сечостатеві аномалії розвитку.

Класифікація мюллерових аномалій

Основна схема класифікації поділяє мюллерові аномалії на три групи:

- агенезії

- дефекти вертикального злиття

- дефекти бокового злиття.

В 1983 році Буттрам класифікував аномалії Мюллера на 6 підгруп:

1) Агенезії (піхви, шийки, матки, фалопієвих труб і будь-яка комбінація);

2) Однорога матка (сполучена, несполучена, без порожнини);

3) Дворога матка (повна, часткова, дугоподібна);

4) Подвоєна матка;

5) Перетинка матки (повна, часткова);

6) Результат використання діетилстілбестрола.

Американська спілка репродуктологів прийняла аналогічну систему класифікації.

Аномалії розвитку матки.

Uterusdidelphus – подвоєння матки та піхви при їх окремому розташуванні; обидва статевих апарати розділені поперечною складкою очеревини, з кожної сторони є по 1 яєчнику. Лікування не вимагається.

Uterusduplexetvaginaduplex – подвоєння матки і піхви; на певній ділянці вони з’єднуються фіброзно-мускульним прошарком.

Uterusbicornisbicollis – дворога матка з двома шийками.

Uterusbicornisunicollis – дворога матка з однією шийкою.

Сідловидна матка – нерідко всередині матки виявляється умовна перетинка.

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 3123

One thought on “Мюллерові аномалії

  1. У мене при УЗД встановили аплазію матки, кісту лівого яєчника, кісту жовтого тіла, попереднє дослідження встановило аномалію будови внутрішніх геніталій, подвійну рудиментарну матку, вкорочення піхви, полікістозну трансформацію яєчників. Обидві матки невеликих розмірів, лежать на яєчниках. Порожнини матки не ідентифікуються – ендомерій невиражений. Дуже вас прошу, порадьте що небуть, якщо це можливо. Дякую.

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>