Хронічний панкреатит

Сторінка 1 з 612345...Остання »

ХРОНІЧНИЙ ПАНКТРЕАТИТ – запальне захворювання підшлункової залози (ПЗ), яке характеризується болем у животі, періодичними епізодами гострого панкреатиту (ГП) та фіброзом органа, наслідком якого є ендокринна та екзокринна недостатності.

Основні етіологічні фактори:

-          тривале вживання алкоголю (40-90% первинних панкреатитів);

-          захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів (ЖВШ);

-          захворювання дванадцятипалої кишки (ДПК) – папіліт, стриктури, поліпоз Фатерова сосочка, дискінезії ДПК з рефлюксом жовчі у панкреатичну протоку;

-          захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, гастрит та ін.), дефіцит білку в дієті, алергічні прояви; вірусна інфекція; порушення обміну речовин (гіперпаратиреоїдизм), гормональні зміни, атеросклероз мезентеріальних судин та ін. (див. класифікацію M-ANNHEIM нижче).

Основні патогенетичні ланки – порушення захисних механізмів, таких як:

·         нормальний метаболізм ацинозних клітин;

·         достатня концентрація в тканині залози інгібіторів ферментів;

·         нормальний відтік панкреатичного секрету;

·         достатнє утворення слизу епітелієм протоків;

·         лужне середовище в тканині залози.

            Аутоагресію підсилює:

-          рефлюкс жовчі в протоки підшлункової залози;

-          підсилена продукція секретину;

-          підвищення внутрішньопротокового тиску;

-          утворення білкових пробок в протоках підшлункової залози – обтурація.

Алкоголь збільшує в'язкість панкреатичного соку та вміст білків у ньому, що порушує відтік панкреатичного секрету з протоків ПЗ та підсилює продукцію секретину.

Ураження ЖВШ та ДПК: утруднений відток панкреатичного секрету, рефлюкс жовчі у ПЗ (активуються ферменти ПЗ безпосередньо в органі, що призводить до "самоперетравлювання" ПЗ), проникнення інфекції з ЖВШ у ПЗ.

Класифікація хронічного панкреатиту (марсельсько-римська класифікація з доповненнями Циммермана Я.С. та МКХ-10)

І. За етіологією:

1. Первинний

- алкогольний;

- медикаментозний (цитостатики, глюкокортикостероїди), токсичний;

- спадковий

- при квашіоркорі.

2. Вторинний

- при захворюваннях ЖВШ;

- при хронічному гепатиті, цирозі печінки;

- при патології ДПК;

- при травмі ПЗ;

-при муковісцедозі

-при неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона та ін.

ІІ. За морфологією:

1.Кальцифікуючий панкреатит.

2.Обструктивний ХП.

3.Запальний ХП.

4.Фіброз ПЗ.

ІІІ. Клінічні варіанти.

1. Безперервнорецидивуючий.

2. Больова форма.

3. Псевдотуморозний.

4. Латентний.

5. Змішаний.

ІV. За функціональним станом.

1. З порушенням зовнішньої секреції ПЗ:

-    гіперсекреторний тип;

-    гіпосекреторний тип.

2. З порушенням інкреторної функції ПЗ:

-    гіперінсулінізм;

-    цукровий діабет.

V.За важкістю перебігу:

1. Легкий.

2. Середньої важкості

3. Важкий.

VІ. Періоди:

1. Загострення.

2. Ремісії.

VІІ. Ускладнення:

-          цукровий діабет

-          рак ПЗ

-          механічна жовтяниця

-          панкреатична кома

-          кісти та псевдокісти ПЗ

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 612345...Остання »

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>