Хронічні гепатити

Сторінка 1 з 512345

Хронічний гепатит (ХГ) - хронічне захворювання з рецидивуючим перебігом, в основі якого лежить запальне ураження печінки, обумовлене первинним ураженням клітин-попередників строми і паренхіми органу з вторинним порушенням його функції, тривалістю не менше 6 місяців від початку розвитку.

Класифікація хронічних гепатитів:

1. За етіологією:

1. Вірусні:

- гепатит В

- гепатит В та дельта

- гепатит С

- не уточнений вірусний гепатит

2. Аутоімунний

3. Алкогольний

4. Токсичний (в т.ч. медикаментозний)

5. Метаболічний

- при гемохроматозі

- при хв. Вільсона-Коновалова

- при недостатності α1-антитрипсину

2. За активністю:

- з мінімальною активністю (АлАт до 3 норм);

- з помірною активністю (АлАт – 3-10 норм, тимолова проба до 9 ОД);

- з вираженою активністю (АлАт – більше 10 норм, тимолова проба більше 9 ОД, сулемова проба менше 1,2 мл).

3. Стадії (морфологічна класифікація)

0 – відсутність фіброзу;

І – незначний фіброз (портальний, перипортальний);

ІІ – помірно виражений фіброз (портальний, пери портальний, ступінчастий);

ІІІ – значний фіброз (поширений мостоподібний та ступінчастий).

4.Ускладнення:

- печінкова енцефалопатія;

- кровотеча;

- асцит, перикардит, плеврит;

- гломерулонефрит;

- інші поза печінкові ускладнення хронічного гепатиту з високою активністю.

Клінічну картину ХГ можна охарактеризувати за допомогою основних синдромів, таких як:

1. Цитолітичний – основний показник активності запального процесу в печінці, обумовлений порушенням проникливості мембран та некрозом гепатитів, що призводить до їх складових частин в кров. Маркери: підвищення активності АлАт, АсАт, порушення співвідношення АсАт/АлАт (коефіцієнт де Рітіса); зростання рівня білірубіну (переважно прямої фракції) в плазмі крові.

2. Мезенхімально-запальний : лихоманка, артралгії, васкуліти, спленомегалія, лімфаденопатія. Лабораторні показники: гіпергамаглобулінемія, зростання вмісту імуноглобулінів; диспротеїнемія; зміни осадових проб: тимолова проба більше 4 ОД, сулемова проба менше 1,6 мл), циркулюючі імунні комплекси.

3. Холестатичний – жовтяниця, свербіж шкіри, ксантелазми, темна сеча, знебарвлений кал. Лабораторні маркери: збільшення прямого білірубіну; холестерину; жовчних кислот; лужної фосфатази, 5-нуклеотидази, ГГТП (γ-глутамілтранспептидази).

4. Астено-вегетативний – загальна слабкість, швидка втомлюваність, дратівливість тощо.

5. Диспепсичний – здуття живота, зниження апетиту, нудота тощо.

6. Геморагічний – поява синців на шкірі, метрорагії у жінок, кровоточивість ясен та ін.

7. Синдром гіперспленізму (анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, часто спленомегалія)

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ХРОНІЧНИХ ГЕПАТИТІВ.

  1. Загальний аналіз крові : ознаки синдрому гіперспленізму, ШОЕ.
  2. Біохімічний аналіз крові : ФПП, коагулограма, протеїнограма, ліпідограма та ін. (див. клініко-лабораторні синдроми при ураженнях печінки)
  3. Імунограма (Т-супресорів, антинуклеарні антитіла, антитіла до гладенький м'язів – маркери аутоімунного гепатиту).
  4. Морфологічне дослідження печінки : некрози паренхіми, інфільтрація портальних трактів та часточок, фіброз. Тільця Меллорі (алкогольний гіалін) при алкогольному гепатиті.
  5. УЗД органів черевної порожнини: збільшення розмірів печінки, посилення ехогенності.
  6. ІФА : визначення сироваткових маркерів вірусних гепатитів:

А. Хронічний вірусний гепатит В

Вірус гепатиту В – єдиний ДНК-вмісний вірус гепатиту.

Містить наступні антигени:

- HBsAg – поверхневий антиген, свідчить про гостре чи хронічне вірусоносійство. З'являється в інкубаційному періоді, щезає при одужанні.

- HBcAg ( HBcorAg ) – серцевинний антиген, локалізується лише в ядрах гепатоцитів, в крові не визначається

- HB е Ag – міститься в нуклеокапсиді віруса, циркулює в крові, свідчить про реплікацію віруса.

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 512345

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>