Гострий гнійний середній отит. Мастоїдит. Антромастоїдотомія

Сторінка 1 з 41234

Гострий гнійний середній отит – це гостре гнійне запалення слизової оболонки повітроносних порожнин середнього вуха.


З цього можна зробити два висновки:

  1. Захворювання є інфекційним.
  2. У процес втягуються усі відділи середнього вуха – слухова труба, барабанна порожнина, сосцевидний відросток, а не тільки барабанна порожнина.

ЕТІОЛОГІЯ ТА ПАТОГЕНЕЗ
Безпосередньою причиною є різні види патогенної вірусної і бактеріальної флори. Серед вірусів частіше зустрічаються респіраторні віруси (грипу, парагрипу, аденовіруси). Тут можливі два варіанти враження слизової оболонки середнього вуха. Спочатку – це вірусне катаральнеабо геморагічне враження, до якого потім приєднується бактеріальна флора іпроцес стає гнійним. Другий варіант, коли на тлі гострої респіраторної вірусноїінфекції слизова оболонка середнього вуха первинно уражається бактеріальноюфлорою. Остання частіше є коковою – стафілококи, стрептококи, пневмококи


Основні ланки патогенезу

1. ШЛЯХИ ПРОНИКНЕННЯ ІНФЕКЦІЇ В СЕРЕДНЄ ВУХО:

* Рино-тубарний. Це основний, найбільш частий шлях. Інфекція з порожнини носа через слухову трубу проникає в барабанну порожнину. Тому в типових випадках розвиваєтьсяспочатку гострий риніт, а потім – гострий отит.

* Проникнення інфекції через зовнішній слуховий хід. Цей шлях можливий тільки при порушенні цілісності барабанної перетинки внаслідок травми.

* Гематогенний шлях проникнення інфекції. Цей шлях є основним при інфекційних захворюваннях – грипі, скарлатині, тифах.


2. Виняткову роль у патогенезі гострого середнього отиту грає СТАН НОСА І НОСОГЛОТКИ, тому що це найбільш частий шлях проникнення інфекції.Аденоїдиаденоїдит, гіпертрофічний риніт, скривлення перегородки носа, гнійні синуїти приводять до порушення вентиляційної, дренажної функцій слухової труби, а внаслідок цього – і захисної функції. При цьому можливість інфікування середнього вуха значно збільшується. Провокуючим фактором для виникнення середнього отиту іноді є хірургічне втручання в порожнині носа і носоглотки, тампонада носа (особливо задня). Нерідко в дітей спостерігається рецидив або загострення середнього отиту після аденотомії.

3.Визначну роль у перебігу гострого середнього отиту грає СТРУКТУРА СОСКОПОДІБНОГО ВІДРОСТКУ (пневматичний, диплоетичний, склеротичний). Нормальною і найбільш сприятливою структурою для функціонування середнього вуха є пневматичний тип. Мастоідит частіше виникає при диплоетичному, а отогенні ускладнення – при склеротичному типах.

4. ЗМІНИ В ВУСІ, ЩО ВИНИКЛИ ПІСЛЯ РАНІШЕ ПЕРЕНЕСЕНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, знижують місцеві захисні механізми і створюють у вусі місце найменшого опору в організмі. Виникає схильність до повторних гострих середніх отитів, до виникнення рецидивуючого середнього отиту, до затяжного перебігу захворювання

5. У залежності від віку гострий отит має ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ. Діти хворіють на середній отит дуже часто. Причини полягають в особливостях анатомічної структури вуха у дітей.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Гострий гнійний середній отит характеризується бурхливим розвитком, вираженою загальною реакцією організму, появою гнійного секрету в барабанній порожнині.

Три стадії:

1 стадія – доперфоративна стадія


2 стадія – перфоративна


3 стадія – репаративна або зворотного розвитку

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 41234

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>