Гострі та хронічні захворювання гортані

Сторінка 1 з 41234

СТЕНОЗ ГОРТАНІ

Це звуження просвіту гортані, яке призводить до порушення дихання через неї. Стеноз гортані не є самостійною нозологічною одиницею, а лише проявом різних патологічних станів. Він поділяється на гострий і хронічний. Гострий розвивається протягом декількох секунд, хвилин, годин, днів. Хронічний стеноз розвивається протягом декількох тижнів, місяців, років.


ПРИЧИНИ ГОСТРОГО СТЕНОЗУ ГОРТАНІ:

  1. Набряк
  2. Травма
  3. Сторонні тіла гортані і великі сторонні тіла входу у стравохід
  4. Гострий ларинготрахеїт у дітей
  5. Дифтерія гортані
  6. Ларингоспазм. Можливий рефлекторний ларингоспазм голосової щілини при дії отруйних речовин (хлору).

НАБРЯК ГОРТАНІ також не є самостійним захворюванням. Може бути запальної і незапальної природи. Запальний набряк, як правило, результат гнійного процесу.Причини запального набряку: гнійні процеси у глотці (паратонзилярний абсцес), навкологлотковому просторі (латерофарингеальний абсцес), шийному відділіхребта, кореня язика, дна порожнини роту (ангіна Людовика), гострому тиреоідиті, гортанній ангіні, флегмонозному ларингіті, хондроперихондриті гортані.

Незапальний набряк гортані:

1. Ідіосинкразія до деяких харчових продуктівабо до лікарських речовин (в тому числі ангіоневротичний набряк Квінке)

2. Соматичні захворювання (порушення венозноговідтоку серця, великих вен, внутрішніх яремних вен, розширення легеневоїартерії чи дуги аорти (пере тискання лівого зворотного нерву, обструкціялімфатичного дренажу (наприклад, після опромінення, гіпопротеінемія із зниженнямосмотичного тиску плазми; підвищена проникливість капілярів для білків при ревматоїдномуартриті, вовчаку, поліартриті, діабеті, лейкеміїя); гіпотиреоз із явищамимікседеми).

3. Травми гортані (механічні, вогнепальні,інтраопераційні, термічні, хімічні, променеві, травми сторонніми тілами)

ПРИЧИНИ ХРОНІЧНОГО СТЕНОЗУ ГОРТАНІ

1. Пухлини та кісти гортані

2. Інфекційні гранульоми (гумозний сифіліс гортані, туберкульоз гортані, склерома)

3. Рубцеві зміни внаслідок перенесеного хондроперихондриту, опіків, травматичних пошкоджень, тривалої інтубації, інколи після трахеотомії

4. Вроджена патологія гортані – мембрани гортані

5. Двобічний параліч зворотних нервів

Незалежно відпричини, що викликала стеноз гортані, клінічна картина його однотипна, на першемісце у ній виступає ІНСПІРАТОРНА ЗАДИШКА, клінічним проявом якої є збільшення тривалості вдиху. Цей симптом є найважливішим при проведенні диференційної діагностики з бронхіальною астмою, для якої характерною є експіраторна задишка,тобто утруднення видиху.

В залежності відпрояву стенозу розрізняють 4 стадії клінічного перебігу стенозу гортані:

У першій стадії (КОМПЕНСАЦІЇ) –дихання стає більш рідким та глибоким, скорочуються або випадають паузи між вдихом і видихом, зменшується кількість пульсових ударів, інспіраторна задишка з’являється тільки при фізичному навантаженні.

У другій стадії (НЕПОВНОЇ КОМПЕНСАЦІЇ) – потрібне виражене зусилля для вдиху, дихання стає шумним, його чути на відстані. Частота дихання збільшується, пульс частішає. В акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура грудної клітки, що приводить до втягнення над-, підключичних та яремних ямок, міжреберних проміжків, епігастрія. Шкірні покрови бліді. Хворий поводиться неспокійно, метушиться.

У третій стадії (ДЕКОМПЕНСАЦІЇ) – стан хворого дуже важкий. Дихання – часте і поверхневе. Хворий займає примусове напівсидячи положення з відкинутою назад головою, гортань здійснює максимальні екскурсії вниз – при вдиху і вверх – при видиху. Шкірні покрови стають блідосинюшного кольору. Спочатку може бути акроціаноз, який потім переходить в розлитий ціаноз, з’являється пітливість. Частота пульсу збільшується, наповнення його слабе.

У четвертій стадії – ТЕРМІНАЛЬНІЙ– апатія, дихання поверхневе, переривчасте (типу Чейна-Стокса), зіниці розширені, пульс частий, нитковидний, шкіра блідо-сірого кольору. Потім хворий втрачає свідомість, швидко настає смерть.

ГОСТРИЙ ЛАРИНГІТ

Найбільш часто зустрічається серед гострих запальних захворювань гортані. Під цим терміном розуміють катаральне запалення слизової оболонки, підслизового шару та внутрішніх м’язів гортані. Міозит голосових м’язів призводить до неповного змикання голосових складок,охриплості, інколи на довгий час. 


Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 41234

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>