ГЕРХ. Шлункова диспепсія. Хронічні гастрити

Сторінка 1 з 1212345...10...Остання »

Згідно з останніми рекомендаціями Американської колегії гастроентерологів (2005) ГЕРХ розглядають як «симптоми або ураження слизової оболонки, викликані ненормальним рефлюксом шлункового вмісту».

Як витікає із наведених визначень, ГЕРХ (гастроезофагальна рефлюксна хвороба) – це хвороба, що має клінічну та ендоскопічну складові. Найчастіше спостерігаються як клінічні ознаки, так і запально-ерозивні зміни слизової оболонки (СО). Проте, за даними езофагоскопії, у певної частини хворих спостерігаються клінічні симптоми при незмінній СО і, навпаки, – дефекти СО дистальних відділів стравоходу за відсутності клінічних ознак захворювання. В обох випадках слід розглядати таке захворювання, як ГЕРХ. Отже, термін «гастроезофагеальна рефлюксна хвороба» є більш обгрунтованим, ніж «гастроезофагеальний рефлюкс» та «рефлюкс-езофагіт».

Патофізіологія . При ГЕРХ зростає частота релаксації нижнього езофагеального сфінктера, особливо для грижі стравохідного отвору діафрагми. За останніми даними, у таких хворих розтяжніший гастроезофагеальний перехід. Крім цього, у хворих на ГЕРХ у склепінні шлунка виявляють "кишеню" з кислішим вмістом, ніж у інших відділах шлунка .

Відома велика кількість блокаторів релаксації гастроезофагеального сфінктера: ССК-антагоністи, інгібітори синтетази азоту оксиду, атропін, морфін, канабіноїди, баклофен, тегесасерод та інші речовини з цього сімейства, які нині активно вивчають. На жаль, досі немає медикаментів селективної дії, які б збільшували тонус винятково нижнього сфінктера стравоходу.

ФАКТОРИ, ЩО СПРИЯЮТЬ РОЗВИТКУ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОЇ РЕФЛЮКСНОЇ ХВОРОБИ (ГЕРХ)

ФАКТОРИ

МЕХАНІЗМИ

Кила стравохідного отвору діафрагми

Хірургічні операції, які зачіпають нижню частину стравоходу

Погіршення ефективності нижнього стравохідного сфінктера

Вагітність

Ожиріння

Асцит

Фізичне навантаження

Здавлювання черевної порожнини

Підвищення внутрішньочеревного тиску

Паління

Алкоголь

Жирна їжа

Кофеїн

Зниження тиску в нижньому стравохідному сфінктері

Порушення евакуації зі шлунка (пилоростеноз, антихолинергічні препарати, жирна й рясна їжі)

Збільшення шлункового вмісту, здатного до рефлюксу

ПОРУШЕННЯ САМООЧИЩЕННЯ СТРАВОХОДУ

Характер порушень

Патогенез порушень

Почастішання епізодів підвищення внутрішньостравохідного рН або запізнювання періоду відновлення нормального рН

    Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
    Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
    ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
    uber

    Промо-код: 6nbdd5gque
     

    Поділися даною статтею:


    Сторінка 1 з 1212345...10...Остання »

    Оставить комментарий

    Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

    Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

    Яндекс.Метрика


    MedViva.com