Гарднерельоз

Сторінка 1 з 212

Етіологія – гарднерела – Gardnerella vaginalis
(раніше Haemophilus vaginalis).

- дрібна нерухома грамнегативна паличка (зустрічаються й грамваріабельні штами)

- факультативний анаероб

- умовно патогенна – зумовлює патологію тільки за певних умов і часто в асоціації з іншими мікроорганізмами (часто – також анаеробами: пептококи, еубактерії, біфідобактерії, кількість яких при гарднерельозі збільшується)

- моноінфекція – в 70%

- змішана – в 30%

- інфекція, спричинена гарднерелами, контагіозна.


Шляхи зараження:

статевий (частіше у жінок, що часто змінюють статевих партнерів, застосовують внутрішньо-маткові спіралі, після абортів)

висхідний, вертикальний (при пологах)

внутрішньоутробний

Епідеміологія:

- Gardnerella vaginalis виділяється у 60% 95% – за О.Л.Івановим) жінок з запальними захворюваннями сечостатевих органів (у кожної другої – без клінічних ознак захворювання).

- У 2,5 до 3,5% чоловіків з негонококовими уретритами.

- У 30% – змішане інфікування (з хламідіями, мікоплазмами (уреаплазмами), гонококами, найпростішими (трихомонадами), Candida й анаеробами.

Локалізація:

у жінок:

- піхва

- шийка матки

- уретра

- зрідка – порожнина матки

у чоловіків (зрідка):

- уретра

- передміхурова залоза

Прояв інфекції – бактеріальний вагіноз - стан, при якому розвивається дисбаланс бактеріальної флори піхви.

Гарднерельоз – поверхнева інфекція піхви

- має неспецифічний характер

- помірна запальна реакція або її відсутність

Інкубаційний період – 7 – 10 днів (від 5 днів до 5 тижнів)

Клініка:

· Скарги на виділення, свербіж, печію

· У жінок: вагініт (кольпіт), цервіцит, ендоцервіцит, зрідка – сальпінгіт

  У чоловіків: уретрит (часто торпідний), простатит

Вагініти, зумовлені гарднерелами – найбільш часті вагініти бактеріальної природи.

· Слизова піхви, шийки матки і губок уретри гіперемійована

· Виділення у просвіті піхви (у випадку гострого перебігу):

- значні

- біло-сірого кольору

- гомогенні

- густі, накопичуються в складках піхви і при виході

· Виділення з каналу шийки матки – незначні

· Виділення з уретри (при масажі) – незначні

· Виділення у випадку підгострого перебігу

· помірні

· водянисті, сіруватого кольору

· Виділення з неприємним “рибним” запахом – внаслідок розпаду синтезованих гарднерелами амінів (триметиламін, путресцин, кадаверин) анаеробними бактеріями, які активно розмножуються за умов гарднерельозного вагініту.

· При свіжому торпідному чи хронічному перебігу – запах незначний або відсутній

Лабораторні критерії діагнозу:

· виявлення антигену Gardnerella vaginalis в клінічних зразках (методом реакції непрямої імунофлуоресценції – РНІФ), або

· виявлення нуклеїнової кислоти збудника (методом полімеразної ланцюгової реакції – ПЛР), або

· визначення ключових клітин анаеробної мікрофлори в нативних препаратах, або

· пофарбованих за Грамом;

· зміщення рН піхвового вмісту в лужний бік (від 4,5-5,0 до 6,5-7,0);

· позитивний результат амінотесту (при додаванні 10% КОН до секрету вагіни – “рибний” запах).

Ключові клітини ( M . Bilbo et al ., 1974) – плоскі епітеліальні клітини піхви, до поверхні яких прикріплені гарднерели (вигляд посипаних перцем клітин) – патогномонічна ознака гарднерельозу

У пофарбованих мазках:

- окремі розсіяні лейкоцити (чи відсутність лейкоцитів)

- значна кількість дрібних, частіше грамнегативних, рідше – грампозитивних палочок, які розташовані на епітеліальних клітинах

- відсутність лактобактерій

- цитоліз

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 212

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>