Дихальна недостатність

Сторінка 1 з 3123

Дихальна недостатність – це стан організму, при якому система зовнішнього дихання не забезпечує нормального газового складу артеріальної крові або його підтримання на нормальному рівні досягається за рахунок надмірного функціонального напруження цієї системи.

Дихальну недостатність за перебігом поділяють на гостру, хронічну та гостру на тлі хронічної.

До причин гострої дихальної недостатності (ГДН) відносять ураження дихальних м'язів і периферичних нервів (міастенія, поліомієліт, правець, ботулізм, епілепсія). Розвиток ГДН може бути обумовлений травмою грудної клітки, переломом ребер, пневмотораксом, масивним ексудативним плевритом, перитонітом, гострим розширенням шлунка. До причин ГДН відносять і порушення бронхіальної прохідності:

- Бронхообструкція внаслідок набряку слизової дихальних шляхів;

- Бронхообструкція, спричинена сторонніми тілами, водою при утопленні або слиною, харкотинням, шлунковим вмістом;

- Бронхообструктивний синдром при астматичному статусі, при тотальній пневмонії.

Найбільш об'єктивним критерієм діагностики в оцінці ступеня важкості ГДН є газометричне дослідження артеріальної крові. Так, якщо РаО2 артеріальної крові нижче 60 мм рт ст, а РаСО2 більше 50 мм рт ст., то є підстави говорити про ГДН. ГДН внаслідок запальної інфільтрації легень і пневмотораксу легко діагностується за допомогою рентгенографії.

При аналізі причин хронічної дихальної недостатності (ХДН) виділяють (за Н.Н.Канаєвим) 5 груп чинників, що призводять до порушення зовнішнього дихання.

1.Ураження бронхів та респіраторних структур легенів:

· Ураження бронхіального дерева: підвищення тонусу гладкої мускулатури бронхів (бронхоспазм), набряково-запальні зміни бронхіального дерева, зниження тонусу дрібних бронхів (гіпотонічна дискінезія);

· Ураження респіраторних структур (інфільтрація легеневої тканини, деструкція легеневої тканини, дистрофія легеневої тканини, пневмосклероз);

· Зменшення функціонуючої легеневої паренхіми (ателектаз легені, відсутність частини легеневої тканини після операції).

2.Ураження кістково-м'язового каркасу грудної клітки і плеври (обмеження рухомості ребер, діафрагми, плевральні шварти).

3. Ураження дихальної мускулатури (центральний та периферичний параліч дихальної мускулатури, дегенеративно-дистрофічні зміни дихальних м'язів).

4. Порушення кровообігу в малому колі (редукція судинного русла легенів, спазм легеневих артеріол, застій крові в малому колі).

5. Порушення регуляції дихання (пригнічення дихального центру, дихальні неврози, порушення місцевих регуляторних відносин).

Основним клінічним критерієм дихальної недостатності є задуха. В залежності від її вираженості розрізняють 3 ступеня дихальної недостатності.

Клінічні маркери ступенів дихальної недостатності (за Дембо)

І ст. – задуха з'являється при виконанні звичайної роботи або при підйомі на 5-7 поверх.

ІІ ст. – задуха при звичайному фізичному навантаженні (ходьба по рівному місцю, розмова, прийом їжі).

ІІІ ст. – задуха з'являється в стані спокою, супроводжується появою ціанозу, участю в акті дихання допоміжної мускулатури, крил носа. Частота дихання більше 20 за хвилину.

Ступені дихальної недостатності (за Бокшою В.Г., 1991 р.)

Акція у Києві! Зареєструйся у таксі Убер зараз та отримай 80 грн знижки на 2 перші поїздки!
Ціни на таксі у Києві хороші, водії адекватні. Хіба не супер? Реєструйся зараз, витратиш потім:
ВЗЯТИ ЗНИЖКУ ТУТ
uber

Промо-код: 6nbdd5gque
 

Поділися даною статтею:


Сторінка 1 з 3123

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Яндекс.Метрика


MedViva.com

Показники

Нормальні величини

Ступені ДН %

Абсолютні

Фактичні

І

ІІ