Атопічний дерматит

21.05.2012 о 15:05 | Категорія: Дерматовенерологія
Сторінка 1 з 212

У 48-60% випадків шкірні симптоми атопії з’являються у 2-3 місячному віці. Основний чинник ризику — спадковість (92%).

Виділяють тріаду атопії:

1) атопічний дерматит;

2) атопічна бронхіальна астма;

3) атопічний риніт.

Близько 20% хворих на атопічний дерматит страждають на:

- епізодичні чи вперті прояви респіраторної алергії;

- сезонні кон’юнктивіти;

- шлунково-кишкові дисфункції;


- ураження жовчних шляхів;

- ураження нирок;

- часті зрушення з боку нервової системи;

- судинно-вегетативні дисфункції;

- зниження імунітету до вірусних, бактерійних, грибкових чинників.

Такі хворі схильні до анафілактоїдних реакцій на сироватки, пеніцилін, новокаїн, аспірин, укуси комах.

Патогенез:

? Спадковість

  • у ранньому дитячому віці:

- порушення харчування, вплив трофалергенів,

- розлади травлення, всмоктування,

- незрілість ферментних систем,

- дисбактеріоз, інші інфекції кишківника,

- захворювання печінки.

  • у старшому дитячому віці:

- аероалергени,

- психоемоційне напруження, неврози,

- постінфекційна астенізація.

? Зміни імунологічної реактивності

? Роль тучних клітин — неімунне запалення

? Порушення співвідношення: мітоз – апоптоз

? Розлади нервової регуляції

? Порушення в циклічній нуклеотидній системі

? Шлунково-кишкові дисфункції, ураження жовчних шляхів

? Порушення функції нирок

? Ендокринні порушення

? Судинно-вегетативні дисфункції

? Вогнища хронічної інфекції (зуби, ЛОР-органи, ШКТ, гельмінтози)

Чинники, які провокують загострення АД:

- харчові алергени,

- ліки (пеніцилін, аспірин, новокаїн),

- укуси комах, кліщів,

- посилене потіння,

- побутовий пил (який містить епідермальні речовини -волосся, вовну, лупу, кліщі типу дерматофагоїдес),

- контакт з деякими рослинами,

- профілактичні щеплення,

- психогенні стреси тощо.

Клініка.

Ознаки атопії в дерматології поділяють на абсолютні і неабсолютні.

До абсолютних ознак зараховують:

- ураження обличчя і розгинальних поверхонь кінцівок у дітей;

- ліхеніфікацію (потовщення шкіри з підсиленим малюнком) у великих складках (ліктьові, підколінні) у підлітків і дорослих;

- хронічний перебіг.

До неабсолютних віднесені:

- індивідуальний або сімейний анамнез (атопічний дерматит, алергічний риніт, астма, кропив’янка, екзема, непереносимість ліків тощо);

- білий демографізм; сухість шкіри внаслідок зниження потовиділення;

- дисхромія у старших дітей і дорослих (ділянки гіпо- і гіперпігментації);

- інтенсивна сверблячка, сезонність;

- часті попрілості ретроаурикулярних (за вухами) ділянок (еритема, тріщини, кірочки); випадання брів у латеральній зоні.

Можуть спостерігатися інші дерматологічні симптоми атопії:

- атопічне себорейне пруріго (свербець) із міліарними некротичними вуграми і себореєю волосистої частини голови,

- гіперемія і лущення мочок вух,

- рецидивуючі заїди у дітей,

- перибукальна ліхеніфікація,

- гусяча шкіра,

- сірі обмежені кератотичні вогнища на ліктях і колінах,

- періодична гостра дисгідрозоподібна екзематозна висипка на долонях, рідко підошвах;

- сухий дисгідроз,

- ексфоліативний хейліт,

- гіперемія і лущення міжпальцевих складок у дорослих,

- дерматит грудних сосків,

- потемніння шкіри орбіт,

- повздовжня складка нижньої повіки (лінія Моргана),

- блідість шкіри обличчя,

- білий лишай,

- складчастість шкіри передньої поверхні шиї,

- сверблячка при потінні,

- сітчаста пігментація (симптом «брудної шкіри») та інші.

Характерні ознаки:

Розрізняють три стадії розвитку:

1. Ексудативна стадія.

2. Інфільтративна стадія.

3. Третя стадія (юнацький вік і у дорослих).

Ексудативна стадія або перший немовлятковий період.

  • розвиток висипки на шкірі у дітей починається з другого місяця життя і пізніше (часто збігається із введенням догодовування чи переведенням дітей на штучне вигодовування);
  • перша висипка у більшості дітей з’являється на:

- обличчі (65%);

- волосистій частині голови (34%);

- в ділянці ліктьових (27%);

- в ділянці колінних суглобів (27%);

- рідше на розгинальних поверхнях гомілок, кистей, ступнів.

  • переважають ексудативні явища (спочатку це

    еритема

    тозні, набряклі вогнища, лущення ? мікровезикули, мокнення, утворення кірочок, тріщин;

  • висипка супроводжується інтенсивною сверблячкою;
  • може ускладнюватись піококовою інфекцією із збільшенням регіонарних лімфовузлів;
  • на другому році життя у більшості дітей інтенсивність ексудативних явищ поступово зменшується і може настати відносна ремісія або повний регрес висипки.

Інфільтративна стадія
(від 10 -12 років хвороба).

- ураження великих складок,

- іноді еритемо-сквамозні ураження набувають дифузного характеру і захоплюють обличчя, тулуб, кінцівки;

- основний елемент висипки — папули (вузлики), схильні до злиття і утворення вогнищ ліхеніфікації;

VN:F [1.9.22_1171]
Можете оцінити запис:
Rating: 0.0/5 (0 votes cast)
 
Сторінка 1 з 212
 
 

Поділися даною статтею:

Залишіть коментар

Поля позначені червоною зірочкою * є обов’язковими для заповнення!